직업능력개발훈련과정(계좌제) 수강신청서

■ 개인정보 수집 및 이용 여부 : 동의 ( ), 미동의 ( )				■ 제3자 정보제공 이용 여부 : 동의 ( ), 미동의 ( )											※뒷면참조
* 주의 : 개인정보 수집 및 이용 여부, 제3자 정보제공 이용 여부에 동의하지 않으시면 국비지원 교육을 지원 받을 수 없습니다.
사 진 (반명함판)	성 명				생년월일							성별		(남,여)
	주 소	- ※주민등록상의 거주지로 작성 바랍니다.
	전 화						휴 대 폰
	E-mail
학 력	( )대(고등)학교 ( )학과										□졸업 □재학 □졸업예정 □중퇴 □수료 □기타
훈련과정명
훈련기간	20 . . . ~ 20 . . . ( 개월)
사전 확인사항	1.고용복지플러스센터 상담 실시 여부										□실시 □미실시
	2.국비지원 훈련(또는 사업) 참여 여부										□참여 □미참여
	3.사업자 등록증 소지 여부										□소지 □미소지(폐업)
	4.4대 보험(고용,국민,의료,산재)상실 여부										□상실 □미상실
고용보험 가입경력	있음, 없음							실업급여			□수급중 □수급종료 □수급예정 □해당없음
전직장명								퇴직일자
지원대상	①일반(구직자/재직자) ②자영업자 ③국민취업지원제도 ④기타( )
참여경로	①HRD-Net ②고용복지+센터 ③인터넷검색 ④신문광고 ⑤지인소개 ⑥전단지 ⑦이메일광고 ⑧재수강 ⑨기타( )
수강이력 (※해당 되시는 분만 기재)	고용노동부, 중소기업중앙회 등 정부지원 교육수강 횟수 (총 회)
	교육기관명		과정명			교육일정				수료구분			주관부처
										수료,미수료
										수료,미수료
										수료,미수료
구비서류	1. 내일배움카드 및 신분증 ( ) 2. 반명함사진 1매 ( ) 3. 이력서 및 자기소개서 ( ) 4. 구직등록필증 ( )
위 본인은 귀 교육기관 및 고용노동부 관련규정을 준수하고 훈련생으로 본분을 다할 것을 서약하며 상기와 같이 수강 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) MJC보석직업전문학교

※ 수강신청은 개강 전일까지이며 학교사정상 일정은 변경될 수 있습니다.   ☎ 문의 : 1661-2688 /Fax. 02-488-5302

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의서

(훈련생)

MJC보석직업전문학교에서는 고용노동부 국비지원훈련(실업자/재직자)제도 운영에 있어 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일	본인식별절차, 제증명서 발급	정보제공일로부터 제공목적 달성일까지

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 고용노동부 국비지원훈련(실업자/재직자)신청에 있어 반드시 필요한 사항으로

거부하실 경우 신청 및 등록이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
사진, 성명	본인식별절차에 이용	정보제공일로부터 제공목적 달성일까지
이메일주소, 연락처, 주소	공지사항, 서비스 정보의 제공
개인영상정보	시설안전 및 화재예방, 훈련운영관리
최종학력 및 직장정보	수강생관리카드 작성 및 취업정보 제공

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○개인정보의 수집․이용 목적 : 위 제공사항은 고용노동부 국비지원훈련(실업자/재직자)운영 목적에 필요한 범위에서

적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 훈련생은

언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람ㆍ수정을 신청할 수 있습니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶개인정보의 제3자 제공 동의(고유식별정보)            [“필수”]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
고용노동부(고용지원센터)	고유식별번호를 제외한 개인정보	훈련비용 지원, 훈련이력 관리, 실적․성과 평가, 모니터링 등	정보제공일로부터 제공목적 달성일까지
교육기관과 업무협약(MOU)을 체결한 업체 또는 단체		취업 및 교육관련 정보제공, 실적․성과평가 및 모니터링 등

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○개인정보의 수집․이용 목적 : 위 제공사항은 고용노동부 국비지원훈련(실업자/재직자)운영 목적에 필요한 범위에서

적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 훈련생은

언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람ㆍ수정을 신청할 수 있습니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

20  .     .

생년월일 :        .      .

성    명 :	(인 또는 서명)